При проведении диеты с ограниченной калорийностью врач иногда рекомендует раз в неделю "разгрузочный" день, желательно в свободный от работы (выходной) день.
Даже при небольших явлениях недостаточности сердечно-сосудистой системы при проведении "разгрузочных" дней рекомендуется соблюдать постельный режим. В течение такого дня больной теряет в весе около 1-1,5 килограммов. Самочувствие его, как правило, улучшается.
Можно устраивать "разгрузочные" дни мясные, творожные, жировые, яблочные, простоквашные, молочные; при этом желательно переходить от более калорийных - мясных, творожных, жировых - к менее калорийным - яблочным, простоквашным.
В течение дня съедают 360 граммов отварного мяса, которое делится на 4 приема. К мясу добавляют гарнир из свежей или промытой квашеной капусты. В течение дня разрешается выпить 2 стакана кофе (50 граммов молока) и 2 стакана отвара шиповника. Это составит 850 калорий.
Мясной день, как правило, переносится легко, не дает ощущения голода и слабости. За один такой день теряют в весе около одного килограмма и больше.
За 4 приема съедают 600 граммов тощего творога, 60 граммов сметаны, добавляя или стакан кофе с молоком (50 граммов) и сахарином, или стакан отвара шиповника. За этот день человек получит 727 калорий.
В течение дня за 3 приема съедают 300 граммов сметаны высшего сорта с добавлением блюд из свежей капусты (салат) и моркови. Помимо этого, в течение дня разрешается выпить 2 стакана кофе с молоком (50 граммов на стакан) и 1-2 стакана отвара шиповника. В общей сложности это даст 1069 калорий.
В течение дня съедают 6 стаканов простокваши (за 6 приемов по стакану).
В течение дня выпивают 6-8 стаканов молока.
На день 1,5 килограмма яблок, распределенных на 5-6 приемов.
В период арбузного сезона можно рекомендовать "арбузные" дни: 1,5 килограмма спелого арбуза без корки, распределенных на 5-6 приемов.
В тех случаях, когда ожирение сочетается с заболеванием печени, мясные и жировые "разгрузочные дни" противопоказаны.
Лицам, страдающим ожирением, можно посоветовать прием минеральных слабительных вод (вода Баталинского источника), которые понижают усвоение пищевых веществ из кишечника и способствуют потере воды.
Чтобы облегчить составление диет при ожирении, в конце статьи прилагается примерное семидневное меню со средней калорийностью 1800 калорий.
К диете со средним суточным калоражем в 1800 калорий ежедневно добавляют 100 граммов тощего мяса и 15 граммов сахара. Суточный рацион пищи будет содержать 116,8 грамма белка, 62,12 грамма жира и 219,3 грамма углеводов.
К диете со средним калоражем в 1800 калорий нужно добавить 150 граммов белого хлеба и 100 граммов степного или голландского сыра (можно 50 граммов сыра и 50 граммов чернослива). Диета будет содержать 117 граммов белка, 75 граммов жира и 308 граммов углеводов.
При сочетании ожирения с гипертонической болезнью, атеросклерозом и заболеванием печени принципы построения диеты остаются такими же, как и при назначении диеты для тучных.
Поэтому предлагаемая диета, из которой исключены острые блюда, пряности, экстрактивные вещества, холестеринсодержащие продукты, в которой ограничено содержание поваренной соли до 5 граммов в день и жидкости до 1-1,5 литра в сутки, с включением разгрузочных дней и введением большого количества витаминов с успехом может быть использована и в случаях сочетания ожирения с названными здесь болезнями.
Если ожирение сочетается с желудочно-кишечными заболеваниями (гастрит, колит), из диеты исключаются овощи с грубой растительной клетчаткой; овощи и зелень следует употреблять в вареном и протертом виде. Мясо, птицу и рыбу (нежирные сорта) дают вареными или в виде паровых котлет; фрукты и ягоды - в вареном и протертом виде. Кроме того, дают компоты протертые, кисели. Черный хлеб заменяют белым, не очень свежим (вчерашним).
Всем тучным больным и здоровым рекомендуется есть в одно и то же время 3 раза в день (завтрак, обед и ужин). Для того чтобы избежать сильного чувства голода, в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином вводятся дополнительные приемы пищи, преимущественно творог и фрукты. После обеда рекомендуются прогулки. Ужинать надо за 2-2,5 часа до сна.
Кроме диетического лечения, при ожирении с лечебной целью применяют различные физиотерапевтические процедуры. Хорошее действие оказывают различные души. Применяют также соленые и углекислые ванны.
В необходимых случаях врачи назначают и электротерапевтические процедуры; благотворное влияние оказывает также регулярно проводимый массаж, повышающий обмен и улучшающий кровообращение.
Лица, страдающие тучностью, должны систематически заниматься Физическими упражнениями, если, конечно, врач не находит к этому противопоказаний. При наличии сердечных расстройств заниматься физкультурой и спортом нужно с осторожностью, чтобы не допускать излишней нагрузки на сердце.
Мышечному труду при лечении тучности надо отвести одно из первых мест. Вначале надо выполнять легкую работу, постепенно переходить к более трудной. Физкультурные и спортивные упражнения применяются те же, что и при профилактике ожирения. В особенности рекомендуются длительные прогулки пешком.
Хороший эффект дает комплексное лечение в Ессентуках, Кисловодске. Однако ехать на курорт можно лишь по разрешению врача, иначе вместо пользы может получиться только вред.
При лечении тучности надо помнить о том, что обойтись определенным "курсом лечения" нельзя. После достижения основной цели (снижения веса) необходимо строго соблюдать как общий режим, так и режим питания. Во всех случаях ожирения успеха можно достигнуть лишь при условии точного выполнения всех советов врача.