Обычно различают три степени ограничения калорийности пищи.
При легкой степени ожирения калорийность должна быть на 20 процентов меньше нормальной потребности. Например, при суточной потребности в 3100 калорий дается лишь около 2500. Диета с таким ограничением переносится хорошо, и если к этому еще добавить физические движения (врачебная гимнастика), то за месяц можно потерять 1,5-2 килограмма веса.
При средней степени ожирения калорийность должна быть на 40 процентов меньше нормальной потребности. Вместо 3100 калорий дается около 1800. Эта диета рекомендуется только не занятым физическим трудом.
При высокой степени ожирения калорийность потребляемой пищи снижается на 50-60 процентов меньше нормы, т. е. вместо 3100 калорий дается 1600-1400. Применение этой диеты допускается лишь в больнице.
Во всех случаях ожирения врач определяет степень ограничения калоража и в дальнейшем периодически контролирует выполнение своих назначений. Длительность пребывания на диете зависит от самочувствия больного. Если появляется слабость или очень резкое ощущение голода, надо, посоветовавшись с врачом, увеличить калорийность диеты.
Диета с ограниченным калоражем строится на следующих принципах: пища должна быть разнообразной и при уменьшенной калорийной ценности достаточно большой по объему, чтобы после еды оставалось чувство насыщения. Это достигается введением в суточный рацион большого количества овощей (капусты, свежих огурцов, вываренной свеклы и моркови) и фруктов.
Больной должен получать нормальное количество белков (не менее 100 граммов в сутки), из них половину белков животного происхождения (мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов).
Тучным рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, лучше всего в отварном виде, куском. Жарить мясо и рыбу надо, не обваливая их в сухарях. Соусы следует делать без муки, из мясного или рыбного отвара.
Целесообразно вводить в пищевой рацион творог, который содержит так называемый липотропный фактор, препятствующий отложению жира во внутренних органах. Творог нужно употреблять нежирный.
Употребление жиров ограничивают до 50-70 граммов в сутки.
Более резко ограничивать жиры не рекомендуется, так как доказано, что у тучных по сравнению с людьми нормального веса расход жира, вводимого с пищей, не понижен. Кроме того, введение жира тормозит избыточный переход углеводов в жиры.
В качестве жира рекомендуется применять сливочное и растительные масла. Сметану дают в ограниченном количестве. Учитывая, что при ожирении отмечается повышение содержания холестерина (который удерживает жир в "жировых депо") в крови и имеется наклонность к развитию атеросклероза сосудов, следует ограничить употребление продуктов, содержащих много холестерина (яичные желтки, мозги, печень, животные жиры, шоколад, какао).
Исходя из того, что при ожирении имеется избыточный переход углеводов в жиры, целесообразно в пище тучных ограничить углеводы до 180-200 граммов в сутки. Меньше всего надо употреблять легко усваиваемые углеводы: сахар, варенье, мед, крахмал, белый хлеб, печенье, мучные блюда. Хлеб рекомендуется черный или грубого помола, ибо такой хлеб богаче клетчаткой (клетчатка почти не усваивается организмом и в то же время, усиливая движения кишечника, помогает предупредить запор).
Из продуктов, содержащих углеводы, в диету должны быть включены овощи (но картофель надо ограничить) и фрукты (исключая такие, как виноград, винные ягоды, финики, изюм). Овощи разнообразят питание, оказывают хорошее действие при запорах, обеспечивая регулярный стул, и способствуют лучшему выведению холестерина через кишечник. Кроме того, они являются главным источником витаминов и минеральных веществ. Бобовые и крупы ввиду их большой калорийности следует употреблять реже.
Общий объем выпиваемой жидкости должен быть 1-1,5 литра в сутки. Большее количество не рекомендуется во избежание перегрузки органов кровообращения, а меньшее - может привести к задержке шлаков в организме и ухудшению общего состояния больного (головные боли, повышенная жажда, общая слабость).
В состав этих 1-1,5 литра включается чай, снятое молоко, простокваша, компоты (сваренные на сахарине), супы (полпорции) нежирные, вегетарианские и на мясном бульоне, соки сырых овощей и фруктов (за исключением виноградного). Особенно рекомендуется отвар шиповника, содержащий большое количество витамина С. В стакане отвара содержится 100-250 миллиграммов витамина С.
Алкогольные напитки (водка, вино, пиво), обладающие высокой калорийностью и усиливающие отложение жира, запрещаются. Потребление поваренной соли ограничивают. Рекомендуется добавлять в пищу не больше 5 граммов соли в день. Ограничение соли облегчает выведение воды из организма и уменьшает жажду. Потребность в витаминах покрывается за счет содержания их в мясных продуктах, свежих овощах, зелени и фруктах, черном хлебе.
Ввиду того что ожирение часто сочетается с повышением уровня холестерина в крови и развитием атеросклероза сосудов, в пище должно содержаться достаточное количество (100-250 миллиграммов) витамина С (аскорбиновой кислоты). Аскорбиновая кислота способствует усилению обмена веществ, снижает количество холестерина в крови и таким образом препятствует развитию атеросклероза.
Особенно много витамина С в шиповнике, черной смородине, овощах, зелени, ягодах и в некоторых фруктах. С целью обогащения пищи витамином С хорошо добавлять к готовым блюдам укроп, петрушку, зеленый лук.
Витамин D в большом количестве способствует повышению содержания в крови холестерина. Поэтому надо ограничить употребление продуктов, содержащих этот витамин (он имеется в яичном желтке, сливочном масле, особенно много его в рыбьем жире).